在現在追求苗條身材的社會裡,許多人為了瘦身,來求助整形外科給予抽脂手術.但是,並不是每個人都適合做抽脂,如果是病態肥胖者,並不適合抽脂.要分辨一個人是否肥胖,依據世界衛生組織公佈的標準來看: 以身體質量指數 (BMI: 體重(公斤)/身高(公尺)平方)來做判斷,一般理想值為20~25,小於20為體重不足,26~29是體重過重,大於30者為肥胖,具高度危險因子,若大於40者為病態肥胖.
       肥胖的治療方法,有一不變的原則:"少吃,多運動".透過有計劃的飲食及運動,來消耗熱量,使脂肪細胞變小(一般成年之後,脂肪細胞的數目就不再增加,不過,脂肪細胞有可能變大,即導致肥胖).這是最根本,有效的方法.其次,有人利用藥物,像諾美婷,讓你酷,羅氏鮮或是雞尾酒療法等,藉由抑制食慾,減少油脂吸收,及加速身體代謝速率,來治療或控制體重的增加.最後,可以藉由外科手術的方式來減肥,像病態性肥胖的病人,可以利用胃間隔手術,胃束口手術,胃內水球置入術,或小腸部分切除術,等方式來達到減重的目的.
       至於抽脂手術,並沒有減重的效果,很多人都有錯誤的觀念,以為抽脂會讓自己的體重下降很多,這是不對的.但是,如果有局部脂肪增生,像大腿外側(馬褲腿),大腿內側(走路會磨擦到),肥臀,粗腰,小腹,凸肚,副乳,男性女乳症,手臂粗,蘿蔔腿等,都可藉由抽脂手術來改善.因此,抽脂並不能使體重減輕,而是利用局部雕塑,來達到擁有傲人的曲線美.
       何謂抽脂手術?抽脂手術是藉由皮膚的小切口(不到一公分),將特殊設計的抽脂管,穿入皮下搗碎脂肪,再利用機器負壓來抽出脂肪.人的皮下脂肪可以分成深層及淺層脂肪,抽脂手術主要是將深層脂肪抽出,至於如果要抽淺層脂肪的話,要很小心,因為很容易造成凹凸不平.至於抽脂的方式可以分為下列幾種:

1. 乾抽法(Dry method): 在麻醉之下直接抽取,因為出血量大(約20~45%),所以可抽取的脂肪量有限,再加上疼痛的因素,因此,不管抽脂部位大小,皆需要全身麻醉.由於乾抽法的缺點很多,以及其他技術與設備的進步,現在乾抽法幾乎已棄置不用.
2. 濕抽法or膨脹抽脂法(Tumescent method):濕抽法是將加有血管收縮劑,局部麻醉劑的生理食鹽水注入脂肪組織裡.脂肪組織被膨脹後,較容易被抽取出來,由於抽脂液加有血管收縮劑,所以大大的減少失血量(約1%),因此,可以增加脂肪的抽取量,再加上局部麻醉劑的作用,病人術後疼痛感大幅減少,甚至,如果只抽較小區域的話,不需要全身麻醉,局部麻醉就可以做到.由於濕抽法的優點多,現在已成為最常用的抽脂方法.
3. 超音波抽脂或電動抽脂:基本上仍是採用溼抽法的方式.只是利用超音波先將脂肪軟化,再抽取出來,可以降低醫師抽脂時花費的體力,同時可能減低出血量.不過缺點是:手術及麻醉時間較長,超音波有可能造成皮膚的灼傷,長時間使用超音波是否會有後遺症,目前無法得知.至於手術的效果,個人覺得差異不大.
4. 水刀抽脂:為前一陣子熱門的抽脂方式.和超音波抽脂差不多,仍是採用溼抽法的原則,只是利用高壓水注一邊將脂肪打碎一邊同時將脂肪抽出.這種方法標榜病人術後較不會腫脹,瘀血,也可以減少醫師的勞力.但是,由於這種方式注入較多的抽脂液,同時讓藥物作用的時間較短,因此反而術後會比較腫脹及疼痛.另外手術的時間也比較久.至於效果方面,在個人的觀察發現比傳統濕抽的效果差.所以和廠商所標榜的情形似乎有所不同.

抽脂的動作相當簡單,任何醫師看過手術過程,都可以很容易的學習.但是,不同的醫師,抽脂的效果卻大不相同.醫師的經驗與技巧,是決定大部份抽脂效果的好壞,以及是否有併發症發生的主要因素,當然抽脂的部位也有影響.像大腿外側抽的效果最好,而手臂,小腿可抽的僅是皮下的淺層脂肪,效果較差,而且容易有凹凸不平的情形.此外,有些病人看起來手粗腿粗的,本來以為是脂肪很多.其實是肌肉肥大,這時候抽脂的效果就大打折扣了,此時,應該針對肌肉的問題加以治療,才會有效果.

基本上,抽脂手術是非常安全的,但是,偶爾在媒體上看到因為抽脂,而發生意外的案例,而這些病例,大部份發生於巨量抽脂的患者身上.至於所謂的巨量抽脂法,是指抽出的脂肪量,超過5000cc以上,這種手術因為需要注射巨量的液體,藥物,麻醉時間也較長,因而增加手術的併發症.因此,美國的整形重建外科醫學會特別提出專題討論,會中針對抽脂的病人要盡量遵循下列的原則:

1. 不以巨量為豪,每次抽脂不超過5000C.C.
2. 局部麻醉藥 (Lidocaine)劑量小於35mg/kg.
3. 抽脂後最好能留院觀察過夜.
4. 濕抽時預先施打的液體不超過4000C.C.
5. 血容素及血容比必須在手術後及次日再作檢查,必要時補充輸液甚至於輸血,住院當中,宜測每小時尿流量,因尿流量為體液充足與否的指標之一.
6. 六十五歲以上者發生併發症機率增高.
7. 靜脈輸液與抽出體積比為 1:1.

只要秉持這樣的原則,抽脂發生意外的機會,就相對的非常低了.然而,是不是每個人都適合抽脂呢?除了病態性肥胖外,有下列疾病者,個人建議最好不要做抽脂手術:
*心臟血管疾病患者
*肺部疾病者
*難以控制的糖尿病患者
*精神病患
*血液凝固機能不全者
*年齡太高者

抽脂手術的併發症: 
簡單綜合,抽脂併發症可分為局部及全身性:

一、局部性併發症

1. 凹凸不平:這是抽脂手術最常見的併發症,造成的原因可能是 -- 所使用的抽吸管太粗,抽脂的深度深淺不一,抽脂吸管進出不均勻,只做單一方向抽脂 -- 這些都和醫師的技術及經驗息息相關,所以慎選醫師是非常重要的.
2. 局部色素沉澱:由於抽脂術後會有出血,導致瘀青的產生,這些情況通常在三周內可自行吸收消失.但有些病人會有殘留的色素,這可能和血液中的鐵質沉澱於皮下有關.
3. 皮膚壞死:當抽脂的深度太薄,以至於影響皮膚的血液循環時,就有可能造成皮膚的壞死.另外,如果使用超音波抽脂,或雷射溶脂的話,由於超音波及雷射均會產生熱,若是太靠近皮下,或是接觸時間過長,都可能會造成皮膚的燙傷,進而導致壞死.這還是和醫師的技術有關.
4. 脂肪壞死,鈣化:抽脂後雖然大部份被破壞的脂肪及纖維被吸出體外,但是仍然有少數留在體內,而這些組織通常慢慢會被吸收掉.但是有時無法完全被吸收掉,造成鈣化.在臨床上,可能會摸到硬硬的感覺.
5. 神經受傷:一般而言抽脂過的地方都會有皮膚感覺遲鈍或是麻麻的感覺.這是因為感覺神經在抽脂的過程中受傷所致.這種情形幾乎每個人都會發生,不論採取何種方式抽.通常需要3~6個月,感覺才能恢復.至於運動神經如果受傷,會導致功能上的喪失,像顏面神經,手臂的運動神經等,這種情形多發生在雷射溶脂的病人.其理由是雷射的高熱能可能會傳至深層的運動神經造成神經的受傷;再者是許多非整形外科的醫師在從事雷射溶脂的醫療行為(像皮膚科,耳鼻喉科,復健科,婦產科--等),由於這些醫師並非整形外科醫師,因此對於神經,血管的解剖位置並不熟悉,進而導致誤傷神經及血管的機會大大的增加.也因此產生了不少醫療糾紛.所以奉勸所有病人還是選擇專業的整形外科醫師才有保障.
6. 其他: 像腫脹瘀血,傷口癒合不好,傷口感染等等,都可能在任何手術後發生,,抽脂手術當然也不例外.

二、全身性併發症:

1. 麻醉劑的過敏或過量中毒:全身麻醉時所使用的吸入性或靜脈注射藥物,因體質關係偶會發生過敏反應,而局部麻醉藥,如利多卡(lidocaine)因若過量,則可能引起痙攣或呼吸衰竭.
2. 脂肪栓塞:體內脂肪小球因受傷,或手術大量進入血管,經血液循環運行至肺部造成栓塞,影響正常肺部的氣體交換,造成急性呼吸衰竭,通常發生的時間,在手術後24至48小時之間.
3. 肺急性積水:通常因為大量抽脂,需注射大量抽脂液於抽脂部位,或因為靜脈內輸液過量而引起.
4. 大量血管收縮劑:由於目前抽脂幾乎都採用濕抽法,而為防止大量出血,抽脂液內都加有血管收縮劑,如果使用血管收縮劑過量,或特異體質,容易引起心臟血管的併發症.
5. 低血容休克:抽脂時多少會出點血,抽脂後仍會持續出血,累積於皮下及軟組織內,如果血容比降得太低未及時補救,會形成出血性休克.
6. 臟器穿刺傷:通常發生在腹部抽脂,如果醫師在抽脂時不夠小心就可能發生.

綜上所述,抽脂並非不安全,併發症的發生往往是經驗不足,或過度強調巨量抽脂所造成.為了安全起見,手術前需先作評估.如果已決定接受抽脂手術,術前的評估,可能發生的併發症,及手術後的照顧,均須詳細與主治醫師溝通,所以慎選醫師還是最重要的課題.

抽脂手術前的注意事項:
1.若有下列身體健康狀況,請主動告知您的醫師:乳癌的家族史，血液凝血問題，糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等疾病或有形成過多疤痕的傾向,或有吸煙,服用任何藥物的習慣（尤其是阿斯匹靈,維他命E等會影響凝血的藥物）,或有藥物過敏的情形,及過去有接受過手術等。
2.若有抽煙者請先戒煙一個月,因吸煙會抑制血流到皮膚,影響傷口癒合。
3.若有服用抗凝血藥物者,請先停用一?二星期,以免造成凝血異常,產生血腫,影響傷口癒合。
4.心理建設:並不是術後就能馬上恢復曲線窈條的身材,手術部位會有瘀青,腫脹或麻木感的情形約持續數週之久。
5.準備
(1)實驗室檢驗:抽血、胸部X光、心電圖等（大於40歲）
(2)手術前禁食六?八小時，包括開水
(3)洗淨手術部位
(4)合適的塑身衣,褲襠處須開洞,以利手術後如廁

抽脂手術後的注意事項:
1.手術前需準備合身的彈性衣,它可避免組織水腫及出血,並能促進皮膚貼合及收縮.
2.塑身衣的穿著至少約持續三個月,且需於手術後立即穿著,以利止血,若塑身衣鬆了,應儘快修改或更換合適的尺寸,以幫助組織消腫及改善身材.
3.手術後皮膚上切口可能會滲血水12~24小時, 手術後兩天需盡量臥床休息,以減少疼痛不適及流血情形.
4.休息時盡量抬高患部,以利腫脹消除, 手術後淤血可達三週,水腫可達六周,尤其小腿可能更久,故不能期望手術後外觀上馬上改善.
5.手術後三天可開始淋浴,一星期後可坐浴,並加以按摩瘀青處,以利瘀青消除.另正常活動可慢慢開始,約一?兩週可恢復大部分的活動,至於劇烈運動,約手術後六星期可以開始.
6.服用抗生素的需要性,視抽脂面積大小決定.
7.手術後皮膚會有短暫的麻木感.
8.抽脂手術最大的併發症是脂肪肺部栓塞,其發生在術後 24 小時左右最多.所以若有呼吸漸漸不順暢,請立即通知醫生.
9.小面積抽脂可不住院,較大面積抽脂最好在醫院過夜,可密切觀察,降低危險.
10.飲食方面:一般普通飲食,禁止吸煙,喝酒及減少辛辣等刺激性食物攝取約兩星期.
11.傷口護理:
       <第一週內>以棉棒沾濕冷開水或生理食鹽水清潔傷口後,再塗上一層薄薄的藥膏,覆蓋乾紗布即可,每日一次.
       <第二週後>保持清潔乾燥即可,若透氣紙膠布髒或浸濕則予以更換(約2-3天更換一次).傷口需予透氣紙膠布粘貼約三-六個月之久,並於手術後第十四天開始按摩,以避免疤痕肥厚增生.